研究発表申込み

発表申込み

「研究発表の募集」をお読みの上、2月12日（月）までにお申し込み下さい。

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■研究発表名について
発表題名
発表題名の英語表記半角英数字で入力して下さい

■発表の形式について
発表種目	口頭発表	ビデオプロジェクター＊スライドプロジェクターは使用できません
	ポスター発表	机（有料）必要不要

■代表研究者について
代表研究者は会員である必要があります。代表研究者は、発表当日、大会に参加できる方に限ります。
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
フリガナ [全角]	姓例：シュウフク　タロウ	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
郵便番号 [半角]	郵便番号をご入力ください。ご住所が自動で反映されます。〒－例：110-0008
都道府県
市区町村 [全角]	例：台東区
町名・番地・建物名 [全角]	例：池之端４－１４－８　ビューハイツ池之端１０２号室　ＮＰＯ文化財保存支援機構気付
電話番号 [半角数字]	例：03-6661-2982
FAX番号 [半角数字]	例：03-6661-2982
E-MAIL [半角英数字]	例：taikai40@jsccp.or.jp ▼確認のため、もう一度ご入力ください。

■代表研究者以外の発表者について
発表者1
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者2
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者3
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者4
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者5
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者6
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者7
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者8
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者9
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者10
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者11
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者12
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者13
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

発表者14
氏名 [全角]	姓例：修復　太郎	名
氏名の英語表記 [半角]	姓例：SHUFUKU Taro	名
所属 [全角]	例：〇〇大学、〇〇博物館、〇〇研究所
所属の英語表記 [半角英数字]	例：〇〇 university, 〇〇 museum, 〇〇 institute
会員・非会員	会員非会員

■発表内容について
研究発表が貢献すると思われる分野 [全角]	例：保存科学、保存修復
研究発表要旨 400字以内で入力してください
これまでの研究の経緯 200字以内で入力してください
研究発表の新規性 200字以内で入力してください